Accion nocturna y Reduccion de miopia controlada

Las lentes de contacto empleadas en la Ortoqueratología producen una reducción temporal de la miopía al cambiar la forma de la córnea. aunque puede ser un tratamiento que se aplique en forma permanente.
La córnea es elástica por naturaleza. La lente descansa sobre una fina capa de lágrima o camara lagrimal y moldea la córnea. Las lentes de contacto permeables al gas normales se diseñan buscando que sean lo más paralelas posible al perfil de la córnea para que no cause ningún efecto de moldeo u ortoqueratológico. Las lentes Orto-K están diseñadas con el propósito de producir unos efectos de moldeo en la forma original de la córnea (Reología). La presión ocurre cuando la lentilla es menos curvada que la córnea, por lo que descansa la mayor parte del peso de la lentilla sobre el centro de la córnea. Cuando la córnea cambia su curvatura, reduce su cantidad de dioptrías y el aplanamiento corneal es suficiente para compensar la miopía. Una vez que la lentilla se quita, la cornea tiene una tendencia a mantener la nueva forma por muchas horas. Lo que permite una buena visión sin tener que usar nada durante las horas que el paciente se encuentre despierto. En algunos casos suelen pasar mas de 24hs sin necesidad de colocarlas.

Siendo la relación entre el cambio refractivo posible y el diámetro de la zona aplanada confirmado por la aplicación de la fórmula de Munnerlyn y de forma similar a la empleada en la cirugía refractiva con láser Excimer, aunque siendo totalmente reversible y controlada.

Respaldo y recomendacion

En EE.UU. el tratamiento ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento de la miopía de hasta 6.00 dioptrías. En algunos casos, sería posible tratar más cantidad como -8.50D. aunque existen algunos informes de miopias elevadas que en casos aislados se pudo corregir hasta -13.00D. La experiencia nos indica que los mejores casos son ojos esfericos con hasta -4.00D. Este es un tratamiento individualizado por lo que el pronóstico se debe realizar caso a caso una vez que el especialista en ortoqueratología realice la exploración visual necesaria.

Comienzos de la Practica y Adaptacion

Para realizar este tratamiento es necesario que el profesional cuente con experiencia en adaptaciones especiales y cuente con un instrumento denominado topógrafo corneal. Por medio de este instrumental es posible obtener un mapa de la superficie corneal para así diseñar las lentes necesarias, realizar una valoración sobre la viabilidad del caso, poder controlar y medir el efecto de moldeo que la lente realiza una vez puesta. Otros aparatos necesarios para realizar esta técnica es el paquímetro corneal, tonómetro y lámpara de hendidura.

Para realizar este tratamiento es necesario que el profesional cuente con experiencia en adaptaciones especiales y cuente con un instrumento denominado topógrafo corneal. Por medio de este aparato es posible obtener un mapa de la superficie corneal para así diseñar las lentes necesarias, realizar una valoración sobre la viabilidad del caso, poder controlar y medir el efecto de moldeo que la lente realiza una vez puesta (23-24). Otros aparatos necesarios para realizar esta técnica es el paquímetro corneal, tonómetro y lámpara de hendidura.

Literatura recomendada

Lopez-Alemany et al. "Miopia media-baja: Su correccion con Ortoqueratologia o laser excimer"

Mountford J, Ruston J, Dave T. "Orthokeratology, principles and practice"

Villa C, Moron F. "Introducción a la Ortoqueratología Acelerada"

Winkler TD, Kame TK. "Orthokeratology handbook"

Cuidados e Higiene evitan complicaciones

La terapia Nitelens es una técnica segura siempre que la realice profesionales experimentados, contando con lentes de diagnosticos.

En Asia algunas complicaciones se asocian por ejemplo a infecciones corneales cuando el paciente no sigue una higiene adecuada como usar agua de red para enjuagar y guardar las lentes o simplemente al no limpiarlas.

Otras complicaciones pueden derivar de la hipoxia corneal cuando las lentes no se fabrican en los materiales adecuados. Por esta razón, sólo se deben usar materiales gas permeable de alta permeabilidad y transmisibilidad de oxígeno y realizarse por profesionales con los conocimientos y instrumental adecuados. Así, se ha calculado que el riesgo de sufrir una infección es de 1.4 cada 10.000 casos, lo que es similar al que existe con lentillas blandas en uso diario o menor aun.

Ortoqueratología

La Ortoqueratología es una herramienta de la Contactología especializada, por la que se adaptan lentes de contacto gas permeable, de alta permeabilidad, que tiene como objeto la reducción temporal de los defectos visuales como la miopía y el astigmatismo. En la actualidad la modalidad más utilizada es la del uso nocturno con lentes permeables al gas de geometría inversa. en la Argentina su diseño original recibe como nombre TRC - Terapia nocturna - Nitelens